Ринопластика (утворена з двох інших грецьких слів зі значенням "носа" + "пластику", тому вона буквально перекладається як "пластиковий ніс") - це розділ пластичної хірургії, яка займається корекцією вродженої (отримана на стадії ембріогенезу) та деформацій носової, придбаної протягом усього життя. Простіше кажучи, це пластична хірургія для виправлення зовнішніх та внутрішніх дефектів носа. Розрізняють відкриту, закриту та нехірургічну ринопластику. У більшості випадків естетичні та функціональні дефекти усуваються хірургічно.
Спочатку виправлення проводили лише у зв'язку з травмами, серйозними захворюваннями та помітними вродженими дефектами. Пізніше пластична хірургія почала робити, найчастіше, згідно з естетичними показаннями, щоб змінити зовнішній вигляд носа. Наприклад, вийміть горб, зменшіть наконечник, підніміть міст носа, зменшіть ніздрі тощо. Маленька історія. Вперше хірурги стародавнього світу здійснили ринопластику. Її згадували в стародавньому рукописі "Аюрведа", що датується ОК. 1000 р. До н.е. Цей документ фіксує більшість фактів щодо медицини античності. Відновлення одиниць обличчя вимагали війни та люди, які були понівечені в битві під час виконання суду. У цей час трансплантація розпочала свою історію. Як матеріал для корекції, взяли шкіру щок або шкіри в лобі. Індійські технології з часом розвивалися так, що в середні віки навіть європейські лікарі, освоєння її, успішно працювали на пацієнтах.
Показання до ринопластики
Ринопластика здійснюється за медичними та естетичними показаннями. Іншими словами, одному людей просто не подобається, як виглядає ніс. Він може бути з горбиком або кривою, занадто великим або маленьким, широким або вузьким, нанизуючим або довгим, з великими або асиметричними ніздрі. І трапляється, що ніс людини був скручений від народження або через удар (хоча він часто не може дихати, і для відновлення дихання носа). Існують часті випадки, коли операція потрібна для виправлення дефектів зовнішнього вигляду після першої невдалої пластичності (це вважається найскладнішим хірургічним втручанням). Операція дозволена лише особам старше 18 років (якщо немає нагальних медичних показань). Це пов’язано з тим, що кісткова тканина утворюється до вісімнадцяти років, а хрящ навіть до двадцяти. Ось чому найбільш підходящий вік для ринопластики з 20 - 35 років. Далі наведено опис найпоширеніших проблем, з якими чоловіки та жінки звертаються до хірургів носорогів.
Ніс з горбкою
Суть проблеми: на задній частині носа є невеликий горб, через що ніс виглядає більш масивним, а обличчя похмурим і незадоволеним. Причина: дефект може бути вродженим, може з’явитися після травми або може бути результатом раніше невдалих виправлень. Метод видалення: У більшості випадків при пластичній хірургії горб видаляється закритим або відкритим методом під загальною анестезією. Якщо задня частина носа занадто широка, необхідно робити ринопластику з остеотомією (зближення задніх кісток)
Широка спина носа
Суть проблеми: у людини дуже широкий ніс, який робить обличчя масивним і грубим. Причини: дефект може з’явитися після травми, бути вродженою або стати результатом невдалого видалення горба. Метод роздільної здатності: відкрита корекція остеотомією під загальною анестезією. Суть цієї методики полягає в тому, що частина кістки ззаду знімається, а потім бічні частини об'єднуються.
Носовий ніс кривий
Суть проблеми: задня частина носа асиметрична. Через кривизну часто людина взагалі не може дихати. Ця проблема стосується функціональних показань для хірургічної корекції. Як відображається дефект: у більшості випадків це результат перелому. Хоча трапляється, що носовий розділ вигнутий внаслідок інтенсивного зростання кісток черепа під час дорослішання. Чи можливо випрямити ніс? У більшості випадків операція з вирівнювання перегородки (септопластика) проходить закритий метод під місцевою анестезією. Суть операції показана на схемі нижче. Якщо цього недостатньо, у таких випадках вони вдаються до ринозипластики (коли корекція перегородки поєднується з усуненням інших дефектів форми носа). У випадках, коли травма є досить серйозною, вони вдаються до реконструктивного пластику (більш серйозне хірургічне втручання, яке часто проводиться на декількох етапах), цей розділ методів дослідження пластичної хірургії відновлення носа після серйозних травм та у випадках повної відсутності. Завданням хірурга в даному випадку є відновлення цілісності основи кісток і шкіри.
Форма сідла носа
Суть проблеми: ніс занадто низький. Через що форма носа нагадує сідло в профілі. Причина: Дефект може бути вродженим, може здатися внаслідок травми, коли частина кістки або хряща була пошкоджена. Як можна змінити ситуацію? Правильна форма відновлюється шляхом пересадки реберного хряща, хряща з вушної (на зовнішній стороні вуха) або імплантацією синтетичного імплантату.
Великий ніс
Суть проблеми. Занадто великий (довгий або широкий) ніс робить обличчя непропорційним. Найчастіше в таких випадках кінчик дуже потовщений. Причина: дефект найчастіше вроджений. Як вони вирішують проблему? Характер хірургічного втручання залежить від причини (в деяких випадках необхідно зменшити кінчик кінчика, в інших крила носа зменшуються, але трапляється, що необхідно видалити горба). Перш ніж вирішити, що можна зробити пластичні хірурги, часто вдається до комп'ютерного моделювання 3D. Це дозволяє побачити ще до операції, як буде виглядати обличчя після процедури.
Проблема форма кінчика носа
Суть проблеми: правильні пропорції обличчя порушуються через неправильну форму носа. Наприклад, це може бути:
- Вузький
- Широкий
- Круглий (ніс з картоплею або цибулинним)
- Опущений (в'язання гачком)
- Піднятий (куртінг)
- Роздвоєний
Як вони вирішують проблему? Хід операції продуманий залежно від типу проблеми.
- Щоб зменшити широкий кінчик, достатньо зав'язати купол великого хряща, а в інших додатково необхідно скоротити частину хрящної тканини.
- Круглий м'ясистий наконечник частіше потрібно видалити частину хряща з подальшим зближенням куполів, також часто зменшують крила під час операції.
- Двофуркаційний кінчик носа повинен встановити трансплантацію з власної хрящної тканини пацієнта, взятої у зоні вуха або ребра, або з синтетичного матеріалу.
- Наконечник може виглядати занадто вузьким через розлади, пов'язані із втратою жорсткості бічних ніг хряща. Вони зміцнюються, також використовуючи трансплантацію.
- Під час корекції опущеного кінчика носа хірург видаляє частину хряща і піднімає його шляхом шиття, закріплюючи його в новій позиції.
- Ще одна операція операції передбачає зміцнення колумелли носа, щоб забезпечити хорошу підтримку кінчика.
- Існує третій метод, пов’язаний із усіченням частини внутрішнього м’яза, після чого кінчик витягується вгору
- Корностабільність також усувається декількома способами, що передбачають встановлення власних або синтетичних трансплантацій на кінчику кінчика або носа.
Великі або різні ніздрі
Суть проблеми: непропорційний розмір ніздрів (занадто малі або занадто великі) або значуща асиметрія може порушити гармонію і погіршити появу обличчя. Як усунути дефект? Хід операції залежить від джерела проблеми. Вони можуть пришити крила носа, може знадобитися для зміцнення куполів пенсійного хряща, а в деяких випадках його достатньо, щоб вирівняти носову перегородку. Трапляється, що необхідно підняти або зменшити довгий кінчик носа
Протипоказання до ринопластики
Абсолютні протипоказання, в яких ні в якому разі не слід робити ринопластику:
- Діабет I, II тип
- Ішемічна хвороба серця та інші захворювання серйозні серцево -судинні захворювання, при яких загальна наркоз протипоказана
- Менінгіт, туберкульоз, гонорея, бруцельоз та інші серйозні вірусні інфекційні захворювання
- Системні захворювання: Червоний вовчак, ВІЛ, Лепра та інші.
- Алергічна реакція на компоненти анестезії.
- Хронічні захворювання: цироз печінки, гепатит тощо.
- Рак
- Бронхіальна астма
- Проблеми згортання крові
- Психічна хвороба
Відносні протипоказання (ринопластика можна зробити, якщо хвороба виліковується) відносяться:
- Вік до 18 років (корекція прийнятна лише в самих екстремальних випадках)
- Загострення запальних захворювань (біль у горлі, лобова, синусит, отит)
- Ars, SARS
- Шкірні захворювання
- Вік через 50 років (хірургія робиться, якщо немає хронічних захворювань, пов’язаних із абсолютними протипоказаннями)
- Вагітність, лактація, менструація
Як проходить ринопластика
Ринопластика проводиться лише під загальною анестезією. Тривалість процедури залежить від складності хірургічного втручання і коливається від 30 хвилин до 2 годин. Під час першої консультації лікар пропонує зробити 3D -моделювання, щоб досягти повного розуміння з пацієнтом. Це допомагає показати людині, який кінцевий результат можна очікувати. Коли він уявляє, що врешті -решт виявляється, йому легше зробити свідомий вибір. Перед операцією пацієнту потрібно пройти загальний та біохімічний аналіз крові та загальний аналіз сечі. Також потрібно буде взяти аналіз крові на ВІЛ та аналіз тестування крові на протромбін. Потрібно буде зробити електрокардіограму та провести перевірку з лікарями профілю, якщо це необхідно. Підготовка пацієнта в передопераційний період включає такі рекомендації:
За два тижні до операції:
- Відмовитись від вживання алкоголю (особливо газованого)
- Не приймайте наркотики, що витончують кров
- Не зациклюйтеся
- КУРИТИ ЗАБОРОНЕНО
За тиждень до процедури:
- Придбайте всі необхідні ліки
- Мінімізувати використання косметики
- Купуйте контактні лінзи, щоб замінити окуляри (для людей з поганим зором)
За 10 годин до операції:
- Не пийте нічого (або пийте мінімальну кількість рідини)
- Не використовуйте парфуми та косметику
- Підготуйте одяг, який не потрібно зняти над головою
- Видаліть прикраси
Реабілітація після ринопластики
Повне відновлення тканин після ринопластики відбувається через рік після операції. Для того, щоб прискорити процес загоєння тканин та уникнути виникнення небажаних наслідків, надзвичайно важливо суворо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо поведінки в післяопераційному періоді. Перші дні після операції пацієнт викликає дискомфорт через те, що йому доводиться постійно носити гіпс і терпіти тампони в носі. Це означає, що ви можете дихати лише носом, рот часто висихає. Температуру можна підвищити. Я хочу пити. Важко мити і чистити зуби. Видаліть гіпс і вийміть турнди з носа раніше
Це неможливо. Це може призвести до небажаних деформацій, збільшення набряку та проблем із загоєнням тканин.
Перші чотири п’ять днів набряку посилиться, а потім він почне стихати. Щоб стримати набряк, рекомендується робити холодні стиснення в перший день. Після зняття гіпсової заправки близько двох тижнів люди продовжуватимуть відчувати дискомфорт, спричинений набряком носа. Можливо, якась втрата чутливості в галузі хірургічного втручання. Синці все ще видно. У цей час дихати носом вже простіше. Під час реабілітації перший тиждень хірурги ринопласти рекомендують дотримуватися наступних обмежень:
- Ви не можете їсти занадто солону, гостру, кислоту та іншу, просту їжу, що поводиться.
- Ви не можете нахилити голову вниз, приймати ванну, підняти ваги (включаючи прийом дитини або домашніх тварин важче 5 кг.) Та заряджання.
- Вам доведеться спати лише на спині, на високій подушці.
Людина зможе піти на роботу через два тижні після операції, хоча це буде потрібно, щоб уникнути великої фізичної праці. Тому найкраще спланувати відпустку на цей час, щоб забезпечити повний відпочинок та відпочинок для швидкого відновлення.
Протягом двох місяців після ринопластики:
- Необхідно регулярно промивати носову порожнину
- Ви не можете зазнати серйозних фізичних навантажень, займатися спортом або ходити в басейн
- Ви не можете вживати алкоголь
- Ви не можете палити
- Зменшити або усунути вживання кави
- Заборонено відвідувати ванну або сауну
- Необхідно уникати прямого сонячного світла на обличчі
- Ви не можете носити окуляри. Вони впливають на форму носа мостів, тому вам потрібно чекати, поки кістка повністю заживе.
Можливі ускладнення після ринопластики
Це вважається нормальним станом, якщо одразу після операції навколо очей і набряки. Вони є прямим наслідком пошкодження під час операції невеликих судин. Через майже два тижні первинний набряк та синяка вже повинні знизитися.
Ранні ускладнення включають такі проблеми:
- Кровотеча
- Гематома
- Дуже сильний набряк
- Некроз тканини
- Інфекція рани
- Відкриття швів
- Оніміння кінчика носа
Якщо з’являться ці проблеми, необхідно вчасно звернутися до свого відвідувача -хірурга і розпочати лікування в часі та запобігти їх подальшому розвитку.
Пізні ускладнення включають:
- Можливо, поява кісткових мозолів
- Формування келоїдних шрамів
- Думка кінчика носа
- Біфуркація кінчика носа
- Форма сідла носа
- Кривизна задньої частини носа
- Асиметрія
- Зовнішній вигляд горба на носі
- Перфорація перегородки
- Складне дихання
Більшість перелічених вище ускладнень можна усунути за допомогою повторної операції. Деякі з них з'являються через помилки хірурга, деякі через вину неправильної поведінки пацієнта в період відновлення, а поява деяких пояснюється різними характеристиками людського організму.